الجريدة الرسميةالعدد 5622ص 13781 آذار 2020
أ- يكون للكلمات والعبارات الواردة في هذه التعليمات المعاني المخصصة لها في المادة (2) من قانون تنظيم أعمال التأمين رقم (33) لسنة 1999 وتعديلاته ما لم تدل القرينة على غير ذلك.
ب- لغايات هذه التعليمات يقصد بالكلمات والعبارات الواردة أدناه ما يلي: -
الوزارة:
وزارة الصناعة والتجارة والتموين.
إدارة التأمين:
إدارة التأمين في وزارة الصناعة والتجارة والتموين.
الوزير:
وزير الصناعة والتجارة والتموين.
الأمين العام:
أمين عام وزارة الصناعة والتجارة والتموين.
القانون:
قانون تنظيم أعمال التأمين النافذ.
الشركة:
شركة التأمين المرخصة لممارسة أعمال التأمين والمجازة لممارسة أعمال فرع التأمين الطبي.
شركة إدارة أعمال التأمين:
الشركة المرخصة من قبل الوزارة لممارسة أعمال إدارة التأمين.
المنظومة:
البرنامج أو النظام الإلكتروني المعتمد لإنشاء ملفات طبية الكترونية ولتبادل بيانات المطالبات الطبية الخاصة بمتلقي الخدمة الطبية فيما بين مقدمي الخدمة الطبية والشركة وشركة إدارة أعمال التأمين.
مقدمي الخدمات الطبية:
الجهات المرخصة والمسجلة بموجب أحكام التشريعات النافذة ذات العلاقة لتقديم الخدمات الطبية.
متلقي الخدمة الطبية:
المؤمن لهم والمستفيدين من وثيقة التأمين المبرمة مع الشركة.
الملف الطبي الالكتروني:
الملف الطبي الموحد والخاص بمتلقي الخدمة الطبية الذي يتم إنشاؤه بموجب المنظومة والذي يحتوي على البيانات الطبية والتفاصيل المتعلقة بحالة متلقي الخدمة الطبية بشكل الكتروني (كالعلاجات/ والتحاليل الطبية/ الوصفات الطبية والتقارير الشعاعية وغيرها).
بيانات المطالبات الطبية
البيانات المتعلقة بطلبات الموافقات المسبقة والمطالبات الطبية التي يقوم بإعدادها مقدمي الخدمات الطبية والردود التي تقوم الشركة و/أو شركة إدارة أعمال التأمين بإرسالها لمقدمي الخدمات الطبية.
مزود الخدمة
الجهة المعتمدة لغايات تطوير وتطبيق وصيانة المنظومة، والذي تلتزم الشركة بالتعاقد معها لغايات تنفيذ أحكام هذه التعليمات.