نظام التامين الصحي لاعضاء نقابة المهندسين صادر بمقتضى المادة (95 ) من قانون نقابة المهندسين رقم (15 ) لسنة 1972 رقم 57 لسنة 1998

المادة 1

المادة 2

يكون للكلمات والعبارات التالية حيثما وردت في هذا النظام المعاني المخصصة لها ادناه ما لم تدل القرينة على غيرذلك :- القانون : قانون نقابة المهندسين المعمول به. النقابة : نقابة المهندسين. المجلس : مجلس النقابة. الصندوق : صندوق التامين الصحي …

المادة 3

المادة 4

أ- تشكل لجنة تسمى ( لجنة التأمين الصحي ) برئاسة نقيب المهندسين وعضوية كل من:- 1- أمين صندوق النقابة. 2- خمسة من اعضاء الهيئة العامة يعينهم المجلس من غير اعضائه. ب- ينوب نائب النقيب عن الرئيس عند غيابه. ج- تنتهي مدة اللجنة بانتهاء مدة …

المادة 5

تتولى اللجنة المهام والصلاحيات التالية وترفع تنسيباتها بشأنها الى المجلس:- ا- ادارة الشؤون المالية للصندوق. ب- اختيار الاطباء والمستشفيات والصيدليات والمختبرات واي جهة طبية او علاجية في انحاء المملكة ومفاوضتها لغايات تأمين العلاج الصحي …

المادة 6

يكون الاشتراك في الصندوق لاعضاء النقابة اختياريا ويقدم طلب الاشتراك الى اللجنة على الانموذج المقرر موقعا من مقدمه ومرفقا به البيانات والوثائق التي يحددها المجلس الذي له حق رفض الطلب اذا لم تتوافر فيه الشروط القانونية المطلوبة.

المادة 7

أ- يصدر المجلس بناء على توصية اللجنة التعليمات اللازمة لما يلي:- 1- مبلغ الاشتراك السنوي في الصندوق. 2- الحد الاعلى لالتزام الصندوق تجاه المشترك او افراد اسرته المشتركين. ب- يدفع الصندوق نفقات العلاج الصحي الذي يتم لدى الجهات الطبية …

المادة 8

المادة 9

المادة 10

المادة 11

مع مراعاة احكام الفقرة (ب) من المادة (7) من هذا النظام يقدم الصندوق للمشترك وافراد اسرته المشمولين بالتأمين الصحي المنصوص عليهم في المادة (14) من هذا النظام العلاج الصحي لدى الجهات الطبية المعتمدة والاقامة في المستشفيات بالدرجة الاولى داخل …

المادة 12

لا يشمل العلاج الصحي المنصوص عليه في هذا النظام ما يلي: أ- تقديم النظارات والعدسات والسماعات الطبية. ب- توفير الاطراف الصناعية ومعالجة العاهات الخلقية وما تستلزمه من اجهزة ومعدات. ج- معالجة الاسنان فيما يتعلق بالجسور والاسنان الصناعية …

المادة 13

أ- مع مراعاة نص الفقرة (ب) من المادة (7) من هذا النظام تتم تغطية نفقات العلاج الصحي داخل المملكة على النحو التالي:- 1- يدفع الصندوق (80%) من تكاليف العلاج الصحي للحالات الطارئة التي يتعذر فيها مراجعة الجهات الطبية والعلاجية المعتمدة بعذر …

المادة 14

أ- افراد اسرة المشترك المقيمين في المملكة الذين يجب اشراكهم في الصندوق هم على النحو التالي:- 1- الزوج او الزوجة. 2- الاولاد الذين لم يتجاوزوا الثامنة عشرة من العمر وكذلك الذين يتلقون العلم في الكليات والجامعات الى انهاء دراستهم او اكمال …

المادة 15

أ- يكون الاشتراك في الصندوق لمدة سنة اعتبارا من اليوم الاول الذي تبدأ به السنة المالية للصندوق. ب- يتم التسجيل للاشتراك في الصندوق خلال الثلث الاخير من السنة المالية السابقة لسنة الاشتراك ، على ان يدفع المشترك رسوم التأمين الصحي عند تقديم …

المادة 16

أ- للمشترك بعداحالته على التقاعد ولافراد اسرته الاستمرار بالاستفادة من هذا النظام على ان تدفع رسوم الاشتراك المترتبة بموجب احكامه. ب- لافراد اسرة العضو المتوفى الاستفادة من هذا النظام اذا كان العضو مشتركا بالصندوق عند الوفاه ، على …

المادة 17

اذا خالف المشترك أيا من احكام هذا النظام فللمجلس الحق في حرمانه من الاستفادة من الصندوق لمدة لا تزيد على سنتين واسترداد المبالغ التي تحملها الصندوق بسبب تلك المخالفات وذلك بعد استيفاء التحقيق في تلك المخالفة من قبل لجنة يعينها المجلس لهذا …

المادة 18

المادة 19